Эндоскопическая фундопликация — что это такое и зачем, суть лечения

При лечении гастроэзофагеального рефлюкса, когда использование лекарственных средств оказывается бесполезным или не может осуществляться по каким-либо причинам, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Одной из методик лечения патологии является фундопликация по Ниссену. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения. Предполагает соблюдение правил асептики и использование общей анестезии.

Суть методики лечения

Фундопликация по Ниссену предполагает вмешательство в брюшную полость пациента. Операция выполняется открытым путем или при помощи лапароскопии.

Последний вариант оказывается более предпочтительным, так как имеет меньшую продолжительность восстановительного периода и реже вызывает осложнения. Выполнение операции по Ниссену в своем большинстве плановое.

Экстренное вмешательство необходимо при ущемлении грыжи, что встречается не так часто, как вялотекущая рефлюксная болезнь. Именно это состояние является основным показанием к проведению хирургического вмешательства.

Важно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание с периодическими рецидивами, сопровождающееся проникновением в пищевод желудочного сока или частиц пищи, подвергающейся процессу пищеварения. Основным признаком патологии является изжога с кислой отрыжкой.

Подготовка и проведение

Открытая и эндоскопическая фундопликация предполагает предварительную подготовку, включающую исследования:

  • фиброэндоскопия ЖКТ (позволяет подтвердить заболевание, обнаружить место ослабления сфинктера, диагностировать грыжу и исключить опухоль);
  • определение рН пищевода (показано, еслифиброэндоскопия не определила патологию, а подозрение на заброс кислотного содержимого желудка сохраняется);
  • общие анализы (кровь на свертываемость, группу, ТОРЧ-инфекции, моча);
  • флюорография и ЭКГ;
  • консультация узких специалистов по показаниям.

Хирургия пищеварительного тракта предполагает отказ от употребления еды и воды более, чем за 12 часов до поведения манипуляции. Операция выполняется под общим наркозом.

После получения доступа к желудку осуществляется оборачивание задней (реже передней) стенки полукругом возле пищевода, что создает видимость манжеты. После подшивания желудка осуществляется туалет брюшины и завершение операции.

В хирургической практике также проводится фундопликация по Тупе, которая предполагает оборачивание пищевода спереди и сзади стенками желудка.

Операция по Черноусову проводится при помощи подтягивания стенок желудка друг к другу и последующего вертикального сшивания.

Достоинством последнего метода является то, что пищеварительный орган остается симметричным, а также исключается вероятность сдавливания блуждающего нерва.

Противопоказания

В связи с тем, что операция выполняется запланировано, врач всегда учитывает возможные противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания;
  • почечная, печеночная или декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • осложнение сахарного диабета;
  • пожилой возраст;
  • слабая кишечная перистальтика;
  • укороченный пищевод.

Восстановительный период

В первые сутки после вмешательства производится введение питательных растворов через вену. На второй день разрешается встать и понемногу употреблять жидкость.

Третьи сутки допустимо питаться овощным бульоном. Вернуться к привычному рациону, за исключением алкоголя, жирной и острой пищи, можно будет в течение 2 месяцев.

После проведения фундопликации у пациента утрачивается способность к рвоте и воспроизведению отрыжки, так как клапан перестает работать в обратную сторону. В связи с этим следует избегать любых погрешностей в питании и вести здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию