Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические рекомендации

Среди болезней, нуждающихся в клинических рекомендациях, ГЭРБ занимает одно из первых мест, поскольку только в России распространенность этой патологии составляет 18-46%.

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого является вбрасывание в пищевод содержимого желудка, в результате чего появляются клинические симптомы, существенно снижающие качество жизни больного. По степени распространения, сложной клинике и возможности возникновения угрожающих жизни осложнений данная болезнь считается одной из острых проблем гастроэнтерологии.

Причины

Основной причиной ГЭРБ считается нарушение работы сфинктера. Это образование предназначено держать в закрытом виде проход между желудком и пищеводом и останавливать забрасывание (рефлюкс) содержимого желудка. В случае ослабления сфинктера отверстие открывается, и желудок, сокращаясь, вбрасывает пищевой сгусток в пищевод. Если рефлюктант имеет повреждающие свойства, то стенки органа раздражаются вплоть до патологических нарушений слизистой.

Кроме того, в качестве причин появления гастроэзофагеальной болезни выступают:

  1. Нарушения в моторных функциях пищевода.
  2. Высокое внутрибрюшное давление.
  3. Чрезмерная кислотность желудочного сока.

Возможность появления рефлюксной болезни повышают:

  • Стрессы.
  • Курение.
  • Лишний вес.
  • Лекарства: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.

Симптомы

Недостаточность нижнего пищевого сфинктера (НПС) вызывает болезненные симптомы ГЭРБ, среди которых:

  1. Типичные, связанные с пищеварительной системой:
    • изжога;
    • отрыжка;
    • изъязвление стенок пищевода.
  2. Нетипичные, называемые легочными признаками ГЭРБ, проявляющиеся в нарушении дыхательных функций.

Ощущение жжения за грудиной, изжога, относится к отличительным признакам патологии и является следствием стойкого поражения стенок пищевода кислотой.

Желудочный сок травмирует слизистую органа, вызывая ожог. Постоянная изжога, вызванная длительным раздражением стенок, – это тревожный признак ГЭРБ.

Наличие других симптомов характерно для более сложных случаев заболевания. Так, отрыжка кислым, соединенная с изжогой, становится причиной сильного кашля, мешающего спать по ночам. Кроме того, изжога может проявляться как имитация стенокардических болей. Наблюдается:

  • падение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • страх смерти.

Дополнительная информация! Одним из часто встречающихся и серьезных обострений считается образование пищевода Барретта, когда обычный плоскоклеточный эпителий замещается цилиндрическим желудочным.

Лечение

Терапия осуществляется путем медикаментозных, оперативных способов, а также проведением оздоровления образа жизни. Лекарственное воздействие проводится с целью нормализации кислотности и улучшения моторики.

Применяются:

  1. прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид) – закрепляет состояние сфинктера, регулирует прохождение пищевой массы в ЖКТ;
  2. антисекреторные препараты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) – снижают вредное влияние желудочного сока на слизистую;
  3. антациды (Альмагель, Маалокс) – выравнивают кислотность желудка;
  4. репаранты (Мизопростол и облепиховое масло) – способствуют заживлению эрозийных поражений.

Оперативное вмешательство применяют при наличии осложнений:

  1. пищевода Барретта;
  2. стриктуры;
  3. рефлюкс-эзофагита III — IYстепени;
  4. язвы слизистой оболочки.

Основным результатом лечения является регенерация физиологической перегородки, разделяющей желудок и пищевод.

Ссылка на основную публикацию